江蘇省“十四五”期內(nèi)的養(yǎng)老問題，答案都在這

       近日，江蘇省十三屆人大常委第二十四次大會(huì)緊緊圍繞解決社會(huì)老齡化、推動(dòng)多層面養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)相關(guān)情況進(jìn)行專題講座了解。省委相關(guān)部門負(fù)責(zé)人就“十四五”我省解決社會(huì)老齡化的中遠(yuǎn)期發(fā)展戰(zhàn)略怎么做，居家、小區(qū)、養(yǎng)老組織相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)管理體系如何建，讓老年人病有所醫(yī)的剛性需求如何達(dá)到等，回應(yīng)了政協(xié)常委會(huì)工作人員和列席代表的問題。

01   解決人口老齡化，江蘇省“十四五”整體發(fā)展戰(zhàn)略如何選？

    “七普”數(shù)據(jù)信息表明，我省60歲及之上人口數(shù)量有1850.5萬人，占居住人口的21.84%，與2010年“六普”數(shù)據(jù)信息對(duì)比，比例升高了5.85個(gè)點(diǎn)。

     “十四五”是積極應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化的關(guān)鍵時(shí)期，我省解決社會(huì)老齡化的中遠(yuǎn)期發(fā)展戰(zhàn)略很重要。省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)人李侃楨詳細(xì)介紹，整體發(fā)展戰(zhàn)略考慮到四方面：促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)老齡化過程相一致，推動(dòng)人口數(shù)量長期性均衡發(fā)展和人力資源管理提供水準(zhǔn)提高，完善養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)生健康保障體系，加強(qiáng)老年和諧型社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在實(shí)際政策和制度提供上，我省已制定相對(duì)應(yīng)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案，根據(jù)提升整體規(guī)劃，科學(xué)研究制定了我國“十四五”養(yǎng)老服務(wù)、健康人口老齡化、老齡化工作等建設(shè)規(guī)劃，把養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備貫徹落實(shí)到國土空間總體規(guī)劃中，尤其明確提出“新創(chuàng)建住宅小區(qū)依照每百戶20平米之上的規(guī)范配套設(shè)施建設(shè)小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用地，已完工居住小區(qū)未做到整體規(guī)劃規(guī)定的按規(guī)范給予填補(bǔ)健全”。在完善服務(wù)體系、提升用地保障、加強(qiáng)財(cái)政支持、提升優(yōu)秀人才供給等層面，我省也將給予相對(duì)應(yīng)的現(xiàn)行政策和規(guī)章制度提供。

      在現(xiàn)行政策和制度供給中，財(cái)政資助最受關(guān)心。“十三五”期內(nèi)，省財(cái)政局已總計(jì)下發(fā)養(yǎng)老服務(wù)體系資產(chǎn)42.2億元，我省各個(gè)資金投入超出154億元，“十四五”期內(nèi)資金投入將再次增加。對(duì)今后五年的資金投入，省財(cái)政廳副廳長沈益鋒詳細(xì)介紹，關(guān)鍵是支持開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)自主創(chuàng)新示范工作，支持執(zhí)行鄉(xiāng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施更新改造，支持提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)能力三層面。今年，省級(jí)財(cái)政局分配養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資產(chǎn)9億元，重點(diǎn)扶持3萬戶困難老人家中適老化改造及其改造提高100個(gè)規(guī)范鄉(xiāng)村地區(qū)性養(yǎng)老服務(wù)管理中心，與此同時(shí)分配專項(xiàng)資金做為文明城市創(chuàng)新項(xiàng)目，支持開展解決老年人應(yīng)用智能技術(shù)困難的培訓(xùn)工程。

      除開公共性的錢袋，每一位老人的錢袋怎樣鼓起來也很受關(guān)心。目前公司退休職工收益主要來自基本養(yǎng)老金，保障方法較為單一，保障水準(zhǔn)整體不高。做為第二支撐的年金，是完成更好老有所養(yǎng)的有效途徑。省人力資源社保局副局長梅仕城詳細(xì)介紹，截止到2020年底，我省年金參與員工總數(shù)達(dá)到61萬人，資產(chǎn)規(guī)模達(dá)到588.51億元，已穩(wěn)居全國第三。梅仕城表明，下一步我省將積極主動(dòng)擴(kuò)大年金涉及面，多層面提升退休職工的老有所養(yǎng)水準(zhǔn)，正確引導(dǎo)促進(jìn)大量有條件的企業(yè)創(chuàng)建企業(yè)年金。

02從社區(qū)、組織到鄉(xiāng)村，多層次養(yǎng)老體系怎樣搭建？

據(jù)調(diào)查，超出九成老人選擇期待的養(yǎng)老方法時(shí)優(yōu)選居家養(yǎng)老。但伴隨著少子化和高齡化的趨勢，居家養(yǎng)老遇到很多挑戰(zhàn)。省民政廳廳長呂德明直言，居家養(yǎng)老雖有很多優(yōu)點(diǎn)，但在享有系統(tǒng)化養(yǎng)老、參加大中型集體主題活動(dòng)等層面也有不夠，“因此提升居家和社區(qū)養(yǎng)老的融合，尤其是把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理中心的作用建強(qiáng)，使它成為組織和居家養(yǎng)老的橋梁，顯得至關(guān)重要和急切。

       到去年年底，我省已完工200平米之上居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)1.82萬個(gè)，9個(gè)區(qū)市被評(píng)為全國各地居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新示范點(diǎn)，建成了589家街道社區(qū)老年人白天照顧管理中心和7000多家老年人助餐點(diǎn)。老年人家中適老化改造去年已完成三萬戶，“十四五”期內(nèi)爭取進(jìn)行完成十萬戶以上。呂德明表明，下面我省將加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)治理，努力搭建城市“15分鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈，與此同時(shí)提升小區(qū)、社會(huì)團(tuán)體和社工“三社聯(lián)動(dòng)”，為老年人造就多種多樣的主題活動(dòng)，并積極推進(jìn)“物業(yè)管理養(yǎng)老服務(wù)”等新模式，充分發(fā)揮物業(yè)管理公司長駐小區(qū)、接近住戶的優(yōu)點(diǎn)，提升養(yǎng)老服務(wù)供給，同時(shí)進(jìn)一步發(fā)展虛似養(yǎng)老院等服務(wù)項(xiàng)目資源。

     組織機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是確保老人尤其是失能和半失能老人晚年生活的關(guān)鍵方式?，F(xiàn)階段我省失能、半失能老人約有133萬，但目前普慧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)院病床仍“一床難尋”，社會(huì)化、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高的養(yǎng)老組織 醫(yī)院病床相對(duì)又供過于求。呂德明確認(rèn)，確實(shí)有那樣“冰火二重天”的狀況，“價(jià)高的養(yǎng)老醫(yī)院病床空置率相對(duì)較為高，長久而言會(huì)危害社會(huì)發(fā)展投資的積極性，也不利于養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。”民政一方面根據(jù)政府購買服務(wù)，對(duì)城鎮(zhèn)貧困家庭對(duì)象、低保困難戶、重度傷殘人、計(jì)劃生育、特殊家庭的老年人拖底給予基本養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)進(jìn)一步推動(dòng)長期護(hù)理示范點(diǎn)，抓好對(duì)養(yǎng)老服務(wù)公司稅金免減、金融支持等政策，進(jìn)一步增加普慧性養(yǎng)老醫(yī)院病床供給，并促進(jìn)各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)休養(yǎng)組織轉(zhuǎn)型發(fā)展為養(yǎng)老組織。另一方面，提升養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)管控，對(duì)公立私營養(yǎng)老組織推行政府指導(dǎo)價(jià)，并擬進(jìn)一步正確引導(dǎo)養(yǎng)老組織操縱投資總額、加強(qiáng)市場培育、激勵(lì)發(fā)展連鎖經(jīng)營，完成降本增效。

      鄉(xiāng)村養(yǎng)老是多層次養(yǎng)老服務(wù)管理體系的欠缺一環(huán)。呂德明詳細(xì)介紹，據(jù)不徹底統(tǒng)計(jì)分析，我省蘇北地區(qū)鄉(xiāng)村長住老年人口占比高于城區(qū)20%之上，鄉(xiāng)村“未富先老”“未備先老”狀況比較突顯。“近些年我省緊緊圍繞提高鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)水平做了一些工作，包含推動(dòng)養(yǎng)老院升級(jí)更新改造，借助村小區(qū)服務(wù)站基本建設(shè)養(yǎng)老一站式產(chǎn)品，進(jìn)行鄉(xiāng)村危舊房屋更新改造，可是鄉(xiāng)村服務(wù)項(xiàng)目薄弱點(diǎn)依然十分明顯。”呂德明詳細(xì)介紹，下面，我國將最先在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備基本建設(shè)上狠下功夫?！笆奈濉逼趦?nèi)，每一個(gè)涉農(nóng)縣(市、區(qū))最少建成1所失能(半失能老人)特困人員集中化供奉服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 。城鎮(zhèn)養(yǎng)老院、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)級(jí)小區(qū)黨群服務(wù)站都是在養(yǎng)老服務(wù)管理體系中有自己的定位，我省還將更新改造提高一百個(gè)規(guī)范化鄉(xiāng)村地區(qū)性養(yǎng)老服務(wù)管理中心，做為省委的文明創(chuàng)建項(xiàng)目。我省還將增加積極推進(jìn)城鄉(xiāng)差距養(yǎng)老服務(wù)資源和因素的流動(dòng)性?，F(xiàn)階段城鎮(zhèn)養(yǎng)老院一共有醫(yī)院病床16.33萬張，床位使用率也就在三分之一左右，同時(shí)激勵(lì)鄉(xiāng)村養(yǎng)老院引進(jìn)社會(huì)力量進(jìn)行共創(chuàng)推動(dòng)提高管理方法。

03 健康養(yǎng)老剛性需求，怎樣多層面滿足？

       省衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)調(diào)查表明，我省60歲之上老年人患慢性疾病占比達(dá)77.4%，80歲之上高齡老年人占比達(dá)到85.3%；我省失能、失智老人超出133萬，這代表著身心健康養(yǎng)老已變成剛性需求，怎樣多層面達(dá)到養(yǎng)老剛性需求？

      十四五’期內(nèi)江蘇省全部設(shè)區(qū)市都將建成三級(jí)老年醫(yī)院、人口數(shù)量超五十萬的區(qū)縣建了二級(jí)老年醫(yī)院、全部縣(市、區(qū))建了護(hù)理院院。”省衛(wèi)健委辦公室副主任邱澤森給予了一組數(shù)據(jù)信息：我省已在全國率先頒布了老年病醫(yī)院基本規(guī)范，采用二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展為主導(dǎo)、新建為輔等方法大力推廣老年醫(yī)院，現(xiàn)階段已建成二級(jí)之上老年醫(yī)院17家，總數(shù)全國最多；建成康復(fù)中心醫(yī)院108家，占有率全國14.5%；建成養(yǎng)老院299家，占全國總數(shù)量的38%，居全國第一；二級(jí)之上公辦綜合性醫(yī)院設(shè)定老年醫(yī)學(xué)科占比做到65.4%?！案鶕?jù)‘三院一科’基本建設(shè)，我省診療、恢復(fù)、醫(yī)護(hù)互相對(duì)接的老年人診療服務(wù)體系已經(jīng)逐步完善?！鼻駶缮f。

     我國身患三種及之上慢性疾病的老年人占比已達(dá)17.7%，但絕大部分綜合型醫(yī)院門診的診治方式是以單一疾病醫(yī)治為基礎(chǔ)的診療方式(如消化科、呼吸內(nèi)科)，老年人到醫(yī)院檢查需數(shù)次預(yù)約掛號(hào)，在不一樣部門間來回穿梭。對(duì)于此事，全方位關(guān)心老年人共病和總體功能保護(hù)，給予集中化健康服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)科就很重要。邱澤森詳細(xì)介紹，江蘇省正采取一定的有效措施加速該項(xiàng)目建設(shè)，2021年增加19家二級(jí)之上公辦綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科被列入省委民生實(shí)事項(xiàng)目，省財(cái)政局專業(yè)分配老齡化健康工程項(xiàng)目資金1000萬元支持老年醫(yī)學(xué)基本建設(shè)。此外，二級(jí)之上公辦綜合型醫(yī)院門診設(shè)定老年醫(yī)學(xué)科已列入“十四五”衛(wèi)生健康建設(shè)規(guī)劃關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，提升老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新項(xiàng)目也已進(jìn)行。

    “‘老年人安心養(yǎng)老，如何解決長期護(hù)理問題是關(guān)鍵之處?，F(xiàn)階段我國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度示范點(diǎn)已有5年，我國也有6個(gè)區(qū)市進(jìn)行示范，繳納社保人民群眾做到3250萬人，有19.8萬人享有待遇，總計(jì)股票基金開支做到20.4億元，年平均股票基金開支照料花費(fèi)約7000元。省醫(yī)保局局長周英詳細(xì)介紹，示范點(diǎn)合理給予了對(duì)重度失能人員的日常生活護(hù)理和健康服務(wù)，顯著提高了失能人員的生活品質(zhì)，逐漸減輕“一人失能，全家失調(diào)”的突顯難題?！按蠹移诖凇奈濉趦?nèi)，在我省全面創(chuàng)建長期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度。”周局長說。