發(fā)展養(yǎng)老康養(yǎng)，日本智慧養(yǎng)老有哪些啟示？

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出了“促進(jìn)健康老齡化”的工作目標(biāo)；《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》也指出了老年健康促進(jìn)行動(dòng)的具體要求。尊老敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，愛老助老是全社會(huì)的共同責(zé)任。解決好智慧養(yǎng)老問題，讓每一位老人都能生活的安心、靜心、舒心，都能健康長壽、安享幸福晚年，已經(jīng)成為我國政府的重要擔(dān)當(dāng)。

隨著我國人口年齡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的形勢(shì)在加劇，人口老齡化對(duì)國家和政府的綜合管理帶來了新的挑戰(zhàn)。

數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，中國60歲及以上老年人口2.49億人，占總?cè)丝?7.9%，其中2017年新增老年人口首次超過1000萬。

近年來，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“康養(yǎng)旅居”等新事物應(yīng)運(yùn)而生，也逐步演化成為智慧養(yǎng)老事業(yè)中最有代表性的熱名詞。

放眼國際，周邊國家中，日本是相對(duì)較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國家，其康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)無論是在康養(yǎng)設(shè)施配置、人才培養(yǎng)方面，還是康養(yǎng)產(chǎn)品研發(fā)等方面都得到了快速的系統(tǒng)性的發(fā)展。據(jù)日本厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)，2000年日本的康養(yǎng)設(shè)施只有1.09萬家，但到2018年已經(jīng)增加到25萬家。據(jù)日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省統(tǒng)計(jì)測(cè)算，日本康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)占日本全國GDP 的比重超過了10% 。

日本在全方位社會(huì)保障體系的支撐下，經(jīng)過近 60多年的發(fā)展，逐步建立了完善的康養(yǎng)政策體系。在市場(chǎng)機(jī)制推動(dòng)下康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)也得到了多元化、系統(tǒng)化發(fā)展。

日本的康養(yǎng)發(fā)展配套了逐步完善的政策支持，很多經(jīng)驗(yàn)相對(duì)我國來說還是比較先行的，部分經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國較快的推動(dòng)康養(yǎng)政策的不斷完善也有著優(yōu)良的借鑒意義。

1.在供需方面，近10年來，中國80歲以上高齡老人已超過2000萬，居家和社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)品供給不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。

2.在政策方面，雖然政策支持力度很大，但落實(shí)不到位。由于一些地區(qū)未將國家政策具體化，缺少相應(yīng)的配套實(shí)施機(jī)制，土地供應(yīng)、規(guī)劃建設(shè)、稅費(fèi)減免等優(yōu)惠政策在一些地方也難以落實(shí)，未能充分發(fā)揮優(yōu)惠政策對(duì)社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)扶持作用。

3.在觀念方面，幾千年的文化傳統(tǒng)觀念以及老年人對(duì)家庭親情和環(huán)境的眷戀，使得絕大多數(shù)老年人趨向于居家養(yǎng)老。

4.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，特別是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)差、起步晚，面臨結(jié)構(gòu)性問題較為突出。且由于缺乏科學(xué)的規(guī)劃布局，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求和床位閑置現(xiàn)象并存，導(dǎo)致大量老人無床位養(yǎng)老，而許多高端床位被空置。

5.專業(yè)人才缺乏，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平不高。老齡人口的增多對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、休閑保健、托管托養(yǎng)、家政服務(wù)專業(yè)服務(wù)人員的需求大幅增長，潛在需求在1000萬左右。但目前一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理、管理人才缺乏，從業(yè)人員素質(zhì)和服務(wù)管理水平不高。全國從業(yè)人員不足百萬，取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格的僅有幾萬人，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)師等專業(yè)人員，尚不能適應(yīng)社會(huì)不同收入群體的不同養(yǎng)老需求。

6.總體看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)贏利點(diǎn)偏少，企業(yè)融資以及經(jīng)營困難都比較大。

盡管存在這些甚至更多的困難和瓶頸，但是這些也都不是無法逾越的鴻溝，辦法總比困難多。

國力的增強(qiáng)，人民幸福感的不斷提高，養(yǎng)老觀念的不斷改變，我國會(huì)出臺(tái)更多適宜的配套政策與補(bǔ)充政策以及法規(guī)來配合康養(yǎng)等養(yǎng)老關(guān)聯(lián)事業(yè)的逐步開展，以滿足人民多層次的養(yǎng)老需求。

日本康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展壯大的過程，也是隨著日本社會(huì)的發(fā)展變化以及日本國民對(duì)康養(yǎng)需求的提升，日本的康養(yǎng)理念、康養(yǎng)政策不斷調(diào)整完善的過程。

（一）確立

從20世紀(jì)80年代后期開始，日本已經(jīng)邁入老齡化社會(huì)，并且專家學(xué)者認(rèn)為未來日本的人口老齡化現(xiàn)象將呈快速發(fā)展趨勢(shì)。在此情況下，國會(huì)與政府分別成立了應(yīng)對(duì)老齡化對(duì)策委員會(huì)和應(yīng)對(duì)老齡化問題專家委員會(huì)，為解決老齡化問題提供決策支持。

國會(huì)通過立法確立了“康養(yǎng)不但是家庭的責(zé)任，也是國家、社會(huì)的共同責(zé)任”的戰(zhàn)略性康養(yǎng)理念 。日本政府相繼制定頒布了一系列的康養(yǎng)政策和法案，實(shí)施了戰(zhàn)略性康養(yǎng)規(guī)劃，推動(dòng)著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)健康、快速發(fā)展。

（二）歷程

從20世紀(jì)五六十年代開始，先后制定《社會(huì)福利事業(yè)法》及《老年福利法》。

進(jìn)入20世紀(jì)70年代，實(shí)施“社會(huì)福利設(shè)施緊急建設(shè) 5 年計(jì)劃”。日本政府不但實(shí)施了老年人醫(yī)療免費(fèi)制度，同時(shí)也對(duì)康養(yǎng)政策進(jìn)行了調(diào)整。政府開始鼓勵(lì)大型醫(yī)療團(tuán)體參入到康養(yǎng)行業(yè)。

由此，從70年代中期開始醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康養(yǎng)設(shè)施逐漸在日本興起，到80年代得到了快速發(fā)展。

進(jìn)入20世紀(jì)90年代后，推出“高齡保健福利推進(jìn)10年戰(zhàn)略政策”，又稱“黃金計(jì)劃”。該計(jì)劃旨在滿足老年人長期照護(hù)需求。

進(jìn)入21世紀(jì)后，頒布《護(hù)理保險(xiǎn)法》。政府更進(jìn)一步放寬社會(huì)組織、民間資本參與療養(yǎng)型護(hù)理機(jī)構(gòu)的限制，對(duì)康養(yǎng)設(shè)施實(shí)行法人制政策。修訂《社會(huì)福祉士及介護(hù)福祉士法》。提高了老年人護(hù)理的技能要求、服務(wù)人員教育的規(guī)范性與可操作性，為培養(yǎng)高質(zhì)量的專業(yè)人才提供了法律保障。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在日本同樣是個(gè)見效慢、成本回收周期長的產(chǎn)業(yè)。日本政府在給予各種優(yōu)惠政策的同時(shí)，還強(qiáng)化了財(cái)政補(bǔ)貼制度。

經(jīng)過近60多年的發(fā)展，日本逐漸形成了完善的康養(yǎng)政策體系，既能夠滿足不同層次、不同消費(fèi)水平的老年人對(duì)康養(yǎng)服務(wù)的需求，又能推動(dòng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療、保健、娛樂、文化、學(xué)習(xí)、旅游、再就業(yè)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)多元化發(fā)展的同時(shí)，還積極開發(fā)培育老年人市場(chǎng)，注重老年人對(duì)各種產(chǎn)品的需求?？偟膩砜矗毡镜目叼B(yǎng)政策主要有服務(wù)供給普惠化、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、需求保障多元化、責(zé)任承擔(dān)明細(xì)化的特點(diǎn)。

進(jìn)入 21 世紀(jì)后，我國從政策、財(cái)政方面都大力扶持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，到目前為止也遇到了前文所提及的很多的問題和困難。通過對(duì)日本康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的考察，可以從中得到以下啟示：

（一）確立康養(yǎng)服務(wù)業(yè)既是事業(yè)也是產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略理念

日本康養(yǎng)設(shè)施發(fā)展迅速的一個(gè)重要原因，就是在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，通過立法把康養(yǎng)當(dāng)作一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)來發(fā)展，來推動(dòng)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。

我國目前還沒有明確把康養(yǎng)作為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)來進(jìn)行發(fā)展與規(guī)劃，這很可能導(dǎo)致中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與老齡化進(jìn)程脫節(jié)以及資源錯(cuò)配的問題。加快康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，推動(dòng)特別是房地產(chǎn)等企業(yè)利用先天優(yōu)勢(shì)加快布局康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，不僅可以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，也有利于在解決中國快速老齡化問題的同時(shí)，推動(dòng)城市服務(wù)業(yè)的發(fā)展，提高城市的服務(wù)水平，更重要的是能推動(dòng)老年產(chǎn)品的研發(fā)和消費(fèi)，從而促進(jìn)就業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）完善老人福利的相關(guān)法律體系建設(shè)

康養(yǎng)服務(wù)業(yè)與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須要有完善的法律規(guī)范作保障。日本康養(yǎng)服務(wù)業(yè)與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)取得比較成功成就，靠的是立法先行，在立法保障下，實(shí)施改革，并在實(shí)踐中不斷地修改和完善已有的法律法規(guī)。目前，我國有關(guān)老年人保障的法律仍相對(duì)單一，需要進(jìn)一步加強(qiáng)系統(tǒng)性。

（三）加強(qiáng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的興旺發(fā)展，需要專業(yè)人才做保障。日本康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的專業(yè)服務(wù)人員需要經(jīng)過專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和國家統(tǒng)一的考試，合格后才能持證上崗。因此，我國今后要發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，首先要解決專業(yè)人才培養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系、教育設(shè)施的建設(shè)以及高標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)化人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。這是保證中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的前提條件之一，只有培育足夠的專業(yè)人才才能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足老年人生活多樣性的需求。

（四）加快康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)入法規(guī)建設(shè)

在日本，無論城市大小，同類康養(yǎng)設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)都是統(tǒng)一的。

而我國的康養(yǎng)設(shè)施建設(shè)目前還沒有一個(gè)統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)，即使各個(gè)省市也沒有專業(yè)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。這樣既會(huì)給老人的日常生活帶來不便，也給智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員帶來工作上的不便。并且，我國的很多民間團(tuán)體以及個(gè)人在進(jìn)入康養(yǎng)行業(yè)的時(shí)候，沒有設(shè)立進(jìn)入門檻與標(biāo)準(zhǔn)，可能給康養(yǎng)設(shè)施建設(shè)及運(yùn)營帶來相關(guān)隱患，也給老年人的生活質(zhì)量保障帶來隱患。