杭州市：家庭養(yǎng)老床位破解養(yǎng)老服務(wù)瓶頸

2019年起，浙江省杭州市探索開展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，將養(yǎng)老機構(gòu)的照護床位“搬進”老年人家庭，通過實施“親民化、人性化、溫度化、智慧化”聯(lián)合手段，有效化解城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)一床難求、養(yǎng)老組織沒有目標(biāo)受眾等難題。截至2022年3月，全市共建成家庭養(yǎng)老床位966張，上門服務(wù)老人4000余人次，初步形成了“家院互融、原居安養(yǎng)”的養(yǎng)老服務(wù)新模式。

加強程序設(shè)計，床位申請“親民化”

實施數(shù)據(jù)找人。將“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”智慧平臺數(shù)據(jù)與區(qū)縣養(yǎng)老業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行關(guān)聯(lián)匹配，主動篩選目標(biāo)群體，凡年滿60周歲且能力評估達(dá)到中、重度失能和80周歲及以上的老年人納入重點服務(wù)對象。同時組建宣傳隊伍，印制政策資料，主動上門進行宣傳，老年人足不出戶就能詳細(xì)了解建床政策，精準(zhǔn)實現(xiàn)“政策跟著老人走”。

實行權(quán)限下放。根據(jù)高齡、失能老人行動能力較弱的特征，將建床的申請地從政府轉(zhuǎn)移到社區(qū)，老年人在家門口就能完成申請。對于行動不便的老年人，可實行預(yù)約上門服務(wù)，實現(xiàn)老年人申請建床一次都不跑的目標(biāo)。

實現(xiàn)后臺結(jié)算。依據(jù)建設(shè)憑證和第三方驗收報告，政府直接與服務(wù)機構(gòu)結(jié)算建床補助。無需老年人收集憑證，免除“跑去報銷”的麻煩。

加強服務(wù)供給，床位使用“人性化”

優(yōu)化環(huán)境設(shè)施。對老年人家庭進行環(huán)境設(shè)施適老化改造，防范安全隱患，增加康輔具配備，營造溫馨居室環(huán)境。同時，參照養(yǎng)老機構(gòu)配置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合老年人生活習(xí)慣、行動規(guī)律和健康狀況，配套智能藥箱、智能床墊等智能設(shè)備，實現(xiàn)7×24小時動態(tài)管理和遠(yuǎn)程監(jiān)護，實時掌握老年人身體狀況。

強化入戶服務(wù)。參照養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)模式，為建床老年人提供生活照護、健康管理、醫(yī)療護理和康復(fù)等6大類20余小項上門服務(wù)。每日上門服務(wù)不少于1次，每月累計服務(wù)時長不少于30小時。醫(yī)護人員每兩周至少上門服務(wù)1次。

深化床位互轉(zhuǎn)。對因身體或家庭原因，日后不適合繼續(xù)居家養(yǎng)老的老年人，建立家庭養(yǎng)老床位和養(yǎng)老機構(gòu)床位的互轉(zhuǎn)渠道，能力評估結(jié)果實行互認(rèn)，實現(xiàn)從居家到機構(gòu)的無縫對接。

加強資金保障，床位補助“溫度化”

執(zhí)行建設(shè)補助。老年人家庭的適老化改造、智能化設(shè)備投入安裝和維護由建床的服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)，所涉費用按照每張床位3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予建床機構(gòu)一次性補助，老年人基本不用額外支出，給生活困難老年人吃下定心丸。

實行護理補助。年滿60周歲且中度、重度失能的老年人，接受機構(gòu)上門服務(wù)，可以依據(jù)服務(wù)合同并按照實際支付費用的50%給予護理補助（每人每月最高不超過600元標(biāo)準(zhǔn)），切實降低了生活照料成本，減輕了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

推行補助互通。老年人建床前享受的居家養(yǎng)老電子津貼，例如重度失能失智老年人每月1820元、中度失能失智老年人每月1330元的電子津貼，建床后津貼余額保留且長期有效，老年人可以直接抵扣上門服務(wù)費用，進一步降低了老年人接受養(yǎng)老服務(wù)的成本。

加強數(shù)智融合，床位管理“智慧化”

推廣智慧平臺。智慧養(yǎng)老平臺收集老年人各類場景數(shù)據(jù)，通過大概率計算，分析可能出現(xiàn)的漏水漏氣、門戶未關(guān)、疑似走失、跌倒墜床等場景事件，并及時作出提醒服務(wù)人員電話核查、通知服務(wù)人員上門查看、撥出求救電話等安全處置。平臺累計報警300余次，服務(wù)機構(gòu)緊急出動90余次，現(xiàn)場急救30余次。

推出增值服務(wù)。智慧平臺利用智能床墊傳回的信息，對老年人前24小時的呼吸頻率、血壓心跳、翻身離床進行綜合分析，匯總成老年人一天的健康報告，累計發(fā)送超10萬條電子信息，幫助老年人和家屬及時掌握健康動態(tài)。

   推行動態(tài)監(jiān)管。老年人可通過刷“重陽分”或使用“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”在線支付功能，結(jié)算上門服務(wù)費用。支付信息即時上傳后臺，可清楚地查詢上門服務(wù)的時間、項目和次數(shù)，對“每天上門服務(wù)1小時”實行有效監(jiān)管。同時配合老年人及家屬手機端發(fā)布的星級評價和服務(wù)評論，第一時間掌握服務(wù)質(zhì)量及成效。