河南智慧養(yǎng)老模式|加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)家門口看病不再難

近日，河南省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財(cái)政廳、省工業(yè)和信息化廳、省醫(yī)療保障局聯(lián)合下發(fā)通知，加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)組織保障，加強(qiáng)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作。

在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，河南加大政策創(chuàng)新和改革力度，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，通過新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，開展養(yǎng)老服務(wù)，將醫(yī)療健康服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為失能老年人提供“預(yù)防、治療、照護(hù)”三位一體的老年健康服務(wù)，到2022年，所有市、縣至少有1所老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院，二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到50%以上。

同時(shí)，河南加快社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)，引導(dǎo)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，新建改建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位，到2022年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到50%；深化醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先與周邊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作，也可通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營(yíng)等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院（養(yǎng)老院）“兩院一體”發(fā)展模式。

在優(yōu)化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式方面，河南實(shí)施社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)格化管理，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含日間照料中心）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，明確具體服務(wù)主體和片區(qū)責(zé)任，合理確定服務(wù)內(nèi)容和工作目標(biāo)。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為片區(qū)內(nèi)老年人提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)慢性病長(zhǎng)期用藥處方制度，探索建立“醫(yī)防康養(yǎng)”相融合服務(wù)模式。

河南加強(qiáng)老年人健康管理服務(wù)，通過全面推進(jìn)健康中原行動(dòng)—老年健康促進(jìn)行動(dòng)，強(qiáng)化老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約和提質(zhì)增效，兼顧基本醫(yī)療和個(gè)性化健康管理服務(wù)需求，拓展日間照料及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康服務(wù)內(nèi)涵，探索建立“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式；鼓勵(lì)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能老年人提供健康照護(hù)服務(wù)，面向其家庭照護(hù)者開展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)；探索開展智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建立區(qū)域一體化智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，線上實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家機(jī)構(gòu)健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、信息共享，線下推動(dòng)服務(wù)無縫對(duì)接；大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，建立市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)—社區(qū)（村）—家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加快推進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，支持研發(fā)智能服務(wù)機(jī)器人及智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品；加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”的收費(fèi)方式，重點(diǎn)對(duì)居家行動(dòng)不便的高齡或失能老年患者提供居家醫(yī)療服務(wù)。相關(guān)機(jī)構(gòu)要為提供居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員設(shè)立專項(xiàng)薪酬項(xiàng)目，投保醫(yī)療責(zé)任和意外傷害保險(xiǎn)。

在強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)組織保障方面，河南要求各級(jí)相關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)同，加大政策傾斜，形成工作合力；通過政府購買服務(wù)等方式，支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老服務(wù)，統(tǒng)籌使用城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老省級(jí)補(bǔ)助資金支持居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金可適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對(duì)接收失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予補(bǔ)貼。統(tǒng)籌地區(qū)要完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法、服務(wù)規(guī)范和上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)及支付政策，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理、安寧療護(hù)按床日付費(fèi)制度，穩(wěn)妥推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，進(jìn)一步完善參保和保障范圍、多元籌資機(jī)制、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法等。要建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管。

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