智慧養(yǎng)老模式之嵌入式養(yǎng)老：  農(nóng)民家門口的專業(yè)養(yǎng)老之路

    嵌入式養(yǎng)老是破解農(nóng)村養(yǎng)老難題的關(guān)鍵，一種解決辦法是：通過嵌入農(nóng)村自然村落的專業(yè)社會(huì)組織盤活農(nóng)村閑置宅基地，打造相對(duì)健全的原生態(tài)農(nóng)村養(yǎng)老社區(qū)。幸福老人村作為長(zhǎng)者照護(hù)之家的升級(jí)版，立足農(nóng)村養(yǎng)老實(shí)際將小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嵌入鄉(xiāng)村，采用社會(huì)組織投資、政府支持、社會(huì)組織運(yùn)營的模式，填補(bǔ)了街鎮(zhèn)養(yǎng)老院和老年互助睦鄰點(diǎn)、居家養(yǎng)老之間的空白，打通了農(nóng)村地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的資源通道。其價(jià)值在于解決農(nóng)村留守老人的就近養(yǎng)老問題,借助公益社會(huì)組織力量，激活撬動(dòng)整合農(nóng)村資源，實(shí)現(xiàn)了老人、農(nóng)民、社會(huì)組織多方共贏。

養(yǎng)老模式是經(jīng)濟(jì)形態(tài)、風(fēng)土人情、家庭制度、文化傳統(tǒng)等因素共同作用的結(jié)果。農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老模式不同于城市社區(qū)的生活形態(tài)，幸福老人村是在發(fā)起人不經(jīng)意的一次閑談中發(fā)起成立，一個(gè)創(chuàng)意想法之所以能夠落地生根，關(guān)鍵是破解當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的痛點(diǎn)。這個(gè)痛點(diǎn)就是農(nóng)村地區(qū)人口空心化、老人空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重，養(yǎng)老資源相對(duì)匱乏，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化缺乏等諸多問題。嵌入式養(yǎng)老基于政府、社會(huì)、家庭等主體協(xié)同發(fā)力，通過社會(huì)組織外部嵌入激活養(yǎng)老相關(guān)要素，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老各方協(xié)同發(fā)展，激發(fā)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力。嵌入式養(yǎng)老的邏輯不是另起爐灶，也不是整體的改造，更不是異地的寄宿養(yǎng)老，而是通過多方主體外部嵌入激活市場(chǎng)和社會(huì)中的閑置資源，吸引城市優(yōu)質(zhì)資源向農(nóng)村地區(qū)流動(dòng)和聚集，實(shí)現(xiàn)城市反哺農(nóng)村，均衡和優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)資源配置。

目前，上海農(nóng)村養(yǎng)老布局已初步形成鎮(zhèn)（街）有“院”，片區(qū)（村）有“所”、村組有“點(diǎn)”的三級(jí)布局。其中鎮(zhèn)（街）有“院”指的是街鎮(zhèn)層面的養(yǎng)老院和為老服務(wù)中心為代表的農(nóng)村地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。片區(qū)（村）有“所”指的是純農(nóng)地區(qū)以村為單位，依托農(nóng)村閑置資源，由小微社會(huì)組織興辦具有生活照料功能的老年托養(yǎng)所。村組有“點(diǎn)”指的是農(nóng)民以自有住宅、閑置房屋的互助睦鄰點(diǎn)，這是具有生活照料、精神慰藉的互助養(yǎng)老模式。農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老之外的三種主要養(yǎng)老模式，共同構(gòu)成農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老格局，政府、社會(huì)和農(nóng)民共同參與，分別發(fā)揮各自功能優(yōu)勢(shì)。其中，幸福老人村屬于小微社會(huì)組織嵌入農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老模式，在農(nóng)村養(yǎng)老格局中居于承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老模式的突破口。

養(yǎng)老問題本質(zhì)上是社會(huì)問題，也應(yīng)從全社會(huì)中尋求破解之策。當(dāng)前，農(nóng)村地區(qū)空巢獨(dú)居老人不斷增加，家庭小型化趨勢(shì)日益增加，居家養(yǎng)老功能不斷弱化，農(nóng)民在情感上由于故土鄉(xiāng)鄰的情結(jié)，不愿意離開熟悉的環(huán)境到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老。實(shí)際上，按照上海“9073”養(yǎng)老模式①的目標(biāo)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老承擔(dān)的比例非常有限，而老人睦鄰點(diǎn)作為互助式養(yǎng)老的專業(yè)性不夠，不能提供專業(yè)化的護(hù)理、照看功能，只能作為農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民自治互助的活動(dòng)點(diǎn)。因此，大部分農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民養(yǎng)老要有新的不離土的解決途徑，重點(diǎn)就在于解決專業(yè)化養(yǎng)老供給不足的難題。

幸福老人村是長(zhǎng)者照護(hù)之家嵌入在自然村落中的一種養(yǎng)老模式新探索，打破了異地集中的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，有效利用了閑置農(nóng)村宅基地。改造后的宅基地用于農(nóng)村老人養(yǎng)老，其緩解了農(nóng)村養(yǎng)老供需矛盾，破解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所資源短缺的壓力難題，滿足了農(nóng)村老年人在不離家、不離土、不離鄉(xiāng)、不離親的情況下，讓農(nóng)村老人享受專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)需求。目前，幸福老人村服務(wù)的老人80%以上來自本地的農(nóng)村，從最初剛?cè)胱〉臅r(shí)候7名老人，到現(xiàn)在有41位，護(hù)理等級(jí)輕度8位，中度17位，重度16位，其中通過社會(huì)力量幫扶結(jié)對(duì)的老人有5位，平均年齡84歲。日間照料服務(wù)目前固定有60人，老人可以在這里享受到助餐和洗浴娛樂等服務(wù)內(nèi)容。村內(nèi)老人平均年齡在87歲，其中，本村、鎮(zhèn)老人占80%，其余來自S區(qū)其他街鎮(zhèn)。從失能程度上來看，約有三分之一老年人為重度失能人員。2016年2月運(yùn)營至今，幸福老人村實(shí)現(xiàn)了本地老人足不出村、足不出戶的專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、便捷的養(yǎng)老服務(wù)。

嵌入式養(yǎng)老作為傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)充，幸福老人村讓一批有養(yǎng)老需求的老人在“不離村”的條件下，延續(xù)最熟悉的生活方式，得到更大程度的養(yǎng)老條件改善。上海市S區(qū)Y鎮(zhèn)X村農(nóng)民住宅進(jìn)行了適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)規(guī)劃和布局，建筑面積1600平方米，5個(gè)區(qū)域設(shè)置床位49張。

硬件條件依照本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)無障礙設(shè)施、智能呼叫系統(tǒng)、一鍵式電話、管理服務(wù)平臺(tái)等，全區(qū)域?qū)崿F(xiàn)監(jiān)控，公共空間各區(qū)域加裝紅外線等，以確保老人活動(dòng)安全。這個(gè)被譽(yù)為“幸福老人村”的上海Y鎮(zhèn)X長(zhǎng)者照護(hù)之家，在項(xiàng)目啟動(dòng)之時(shí)，就規(guī)劃為首先為本村以及臨近農(nóng)村的老年人提供24小時(shí)照顧護(hù)理、日間照料托養(yǎng)、居家養(yǎng)老等服務(wù)，并嘗試探索讓目前已享受政府居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的農(nóng)村老人也可在此選擇相對(duì)集中養(yǎng)老。

顯然，幸福老人村養(yǎng)老模式找到了政府、社會(huì)和家庭的平衡點(diǎn)，是當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)各方都能接受的養(yǎng)老模式選擇，幸福老人村是目前國內(nèi)最早通過盤活農(nóng)村宅基地介入農(nóng)村老人養(yǎng)老的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在養(yǎng)老服務(wù)供給體系之中，政府應(yīng)積極發(fā)揮維護(hù)市場(chǎng)環(huán)境、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展制度等職能。而社會(huì)專業(yè)組織則發(fā)揮其專業(yè)的優(yōu)勢(shì)和活力，助推農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)實(shí)現(xiàn)專業(yè)化發(fā)展。幸福老人村作為農(nóng)村老年人提供集中照護(hù)和上門護(hù)理的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施綜合體，一般采取在農(nóng)村地區(qū)嵌入式設(shè)置，作為養(yǎng)老資源集中配置中心進(jìn)而輻射周邊農(nóng)村地區(qū)。